Abordagem dialógica de competência: pressupostos e percurso metodológico para a construção de perfis na área da Saúde / Abordaje dialógico de competencia: presuposiciones y recorrido metodológico para la construcción de perfiles en el área de la salud / Dialogic approach to competence: assumptions and methodological path for the construction of profiles in the health area

Esta investigação teórica apresenta a abordagem dialógica de competência e seus princípios e métodos para a construção de perfis profissionais. De modo distinto às concepções que focalizam elementos isolados da competência, a abordagem dialógica está baseada em referencial integrador e propõe áreas de competência que caracterizam núcleo e campo no exercício profissional. Essa abordagem reconhece a existência de diferentes visões sobre competência profissional que devem ser analisadas e dialogadas. O perfil competente, construído como metapontos de vista, traduz combinações contextualizadas de conhecimentos, habilidades, atitudes e valores, que expressam excelência na atuação profissional, com vistas à formação, à certificação e à Educação Permanente de profissionais de saúde. O texto analisa a coerência entre as práticas assim sistematizadas e a elaboração de atividades profissionais confiáveis.(AU)

Esta investigación teórica presenta el abordaje dialógico de competencia, sus principios y métodos para la construcción de perfiles profesionales. De forma diferente a las concepciones que focalizan elementos aislados de la competencia, el abordaje dialógico se basa en un referencial integrador y propone áreas de competencia que caracterizan núcleo y campo en el ejercicio profesional. Ese abordaje reconoce la existencia de diferentes visiones sobre competencia profesional que deben analizarse y dialogarse. El perfil competente, construido como metapuntos de vista, traduce combinaciones contextualizadas de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que expresan excelencia en la actuación profesional, con el objetivo de formación, certificación y educación permanentes de profesionales de la salud. El texto analiza la coherencia entre las prácticas sistematizadas de tal forma y la elaboración de actividades profesionales confiables.(AU)

This theoretical investigation presents the dialogic approach to competence, its principles, and methods for the construction of professional profiles. Unlike conceptions that focus on isolated elements of competence, the dialogic approach is based on an integrative framework and proposes areas of competence that characterize core and field in professional practice. This approach recognizes the existence of different views on professional competence that must be analyzed and discussed. A set of strategies, devices, and methods capable of triangulating these views and systematizing professional activities is presented. The competent profile, built as a meta point of view, translates contextualized combinations of knowledge, skills, attitudes, and values that express excellence in professional performance, with a view to training, certification, and continuing education of health professionals. The text analyzes the coherence between practices systematized in the way proposed here and the development of entrustable professional activities.(AU)

Non-pharmacological treatment of gambling disorder: a systematic review of randomized controlled trials.

BACKGROUND: The main focus of the non-pharmacological treatment of Gambling Disorder (GD) is the behaviour, cognition and motivation of the patient, addressing the psychological determinants of gambling. Although there is not a gold standard non-pharmacological treatment yet, many studies already had promising results, and the outcomes were even better when pharmacotherapies were combined with psychotherapies. This review intended to synthesise the efficacy of various available non-pharmacological therapies for GD evaluated in randomized controlled trials. METHODS: A systematic search was conducted in PubMed and in Cochrane Library for randomized controlled trials. Studies were included if participants had GD as their primary diagnosis and excluded if patients had other comorbidities. RESULTS: From 320 records identified, 22 studies were included in the critical appraisal. They included a total of 1694 patients, with a mean age of 42.94 years, and a 62.31% of males. Seven trials revealed the efficacy of cognitive behaviour therapy in improving significantly the outcomes. Three studies assessing cognitive therapy showed significant improvements in gambling symptoms, while one study showed improvements in gambling behaviour using exposure therapy. Combined or separate motivational interviewing and imaginal desensitization had significant results in 4 trials. Four other studies also showed efficacy for: couples therapy, node-link mapping therapy, 12-step facilitated and personalized feedback intervention. Physical exercise had promising results but did not reach significance. CONCLUSION: The literature included in this review showed the heterogeneity of available psychotherapies. The majority of studies supported the efficacy of the tested therapies, while some of them, due to limitations such as small sample sizes or inadequate control groups, failed to reach significance.

Saúde mental para profissionais da saúde do estado de São Paulo no contexto da pandemia COVID-19 / Mental health for health professionals in the state of São Paulo in the context of the COVID-19 pandemic

A pandemia da COVID-19 surgiu na China no final de 2019, chegou ao Brasil em fevereiro de 2020, e desde então tem se espalhado pelo país de forma preocupante, provocando milhares de óbitos e produzindo grave impacto na saúde mental da população geral e, sobretudo dos profissionais da saúde. Garantir a saúde mental dos trabalhadores dos serviços de saúde é um fator crítico nas ações de preparação, resposta e recuperação da COVID-19.1 Neste momento da pandemia, os trabalhadores da saúde são os recursos mais preciosos a serem preservados e a receber os suportes necessários durante e pós-pandemia

Abordagem preventiva e educativa em paciente odontológico com microcefalia associada ao Zika virus: relato de caso / Preventive and educational approach in dental patient with microcephaly associated with Zika virus: case report / Enfoque preventivo y educativo en pacientes odontológicos con microcefalia asociada al virus Zika: reporte de caso

A microcefalia é uma condição onde o perímetro cefálico do bebê encontra-se consideravelmente menor quando comparada com o de outras crianças do mesmo sexo e idade. Em 2015 registrou-se um aumento no número de crianças nascidas com microcefalia, sendo esta associada ao Zika vírus (ZIKV). Os pacientes com microcefalia normalmente manifestam alterações neurológicas, craniofaciais e bucais. O objetivo deste estudo é descrever as características clínicas da microcefalia associada ao ZIKV e apresentar a abordagem odontológica preventiva e educativa em um paciente com esta patologia. Paciente do gênero masculino, 1 ano e 11 meses de idade, compareceu à Policlínica Odontológica da Universidade do Estado do Amazonas para atendimento. Na anamnese, o responsável relatou que o paciente apresentava microcefalia com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, diagnosticado desde o nascimento. No exame físico foi observada falta de sustentação e encurtamento do pescoço, testa estreita e nariz amplo. Ao exame intrabucal apresentava boa condição de higiene e sem cáries. Foi realizado tratamento preventivo com profilaxia e aplicação tópica de flúor e o responsável recebeu orientações educativas sobre higiene oral. O crescimento do número de pacientes com microcefalia, associado ao fato de que pacientes especiais têm um risco aumentado para desenvolver doenças bucais, mostram a importância da prevenção e educação em saúde odontológica pois estas possibilitarão o condicionamento do paciente, manutenção da saúde bucal, estreitamento do vínculo família-paciente-profissional além de novas perspectivas para a atuação profissional de outros colegas(AU)

Microcephaly is a medical condition in wich the baby's head circumference is considerably smaller when compared to other children of the same gender and age. In 2015 there was an increase in the number of children born with microcephaly, which was associated with the Zika virus. Microcephaly's patients usually presents neurological, craniofacial and oral alterations. The objective of this study is to describe the clinical characteristics of microcephaly associated with ZIKV and present the preventive and educational dental approach in a patient with this pathology. A male patient, 1 year and 11 months old, attended at Dental clinic of the Amazonas State University for assistance. In the anamnesis, the sponsor reported that the patient had microcephaly with delayed neuropsychomotor development, diagnosed from birth. At physical exam was observed lack of support and shortening the neck, narrow forehead and large nose. The intrabuccal examination showed good hygiene and no tooth decay. Preventive treatment was performed with prophylaxis and topical fluoride application and the sponsor received educational guidelines on oral hygiene. The increase in the number of patients with microcephaly, associated with disabled are increased risk for developing oral diseases, show us the importance of prevention and education in dental care, since these will enable patient conditioning, oral health maintenance, family-patient-professional link in addition to new perspectives for the professional performance of other colleagues(AU)

La microcefalia es una condición donde el perímetro cefálico del bebé se encuentra considerablemente menor cuando se compara con el de otros niños del mismo sexo y edad. En 2015 se registró un aumento en el número de niños nacidos con microcefalia, siendo esta asociada al Zika virus (ZIKV). Los pacientes con microcefalia normalmente manifiestan alteraciones neurológicas, craneofaciales y bucales. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas de la microcefalia asociada al ZIKV y presentar el abordaje odontológico preventivo y educativo en un paciente con esta patología. Paciente del género masculino, 1 año y 11 meses de edad, compareció a la Policlínica Odontológica de la Universidad del Estado de Amazonas para atención. En la anamnesis, el responsable relató que el paciente presentaba microcefalia con retraso en el desarrollo neuropsicomotor, diagnosticado desde el nacimiento. En el examen físico se observó falta de sustentación y acortamiento del cuello, frente estrecho y nariz amplia. En el examen intrabucal presentaba buena condición de higiene y sin caries. Se realizó tratamiento preventivo con profilaxis y aplicación tópica de flúor y el responsable recibió orientaciones educativas sobre higiene oral. El crecimiento del número de pacientes con microcefalia, asociado al hecho de que pacientes especiales tienen un riesgo aumentado para desarrollar enfermedades bucales, muestran la importancia de la prevención y educación en salud odontológica pues éstas van a posibilitar el condicionamiento del paciente, mantenimiento de la salud bucal, estrechamiento del paciente, el vínculo familiar-paciente-profesional además de nuevas perspectivas para la actuación profesional de otros colegas(AU)

O professor nas metodologias ativas e as nuances entre ensinar e aprender: desafios e possibilidades / El profesor en las metodologías activas y los matices entre enseñar y aprender: desafíos y posibilidades / The teacher in active methodologies and the nuances between teaching and learning: challenges and possibilities

Este artigo aborda a formação e prática docente de profissionais da saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), pautadas nas teorias sociointeracionistas e metodologias ativas de ensino-aprendizagem. Após um processo de capacitação, profissionais de saúde atuaram como facilitadores em um curso lato sensu na área da saúde. Essa atuação fez parte da especialização desses profissionais em processos educacionais na saúde. Os facilitadores elaboraram narrativas reflexivas sobre sua prática docente como parte do Trabalho de Conclusão de Curso - TCC. Uma amostra de 10 TCC correspondente a 50% do universo foi analisada segundo a modalidade temática de conteúdos. As temáticas "prática docente nas metodologias ativas de ensino-aprendizagem" e "perspectivas para a formação de profissionais da saúde" apontaram que as metodologias ativas favoreceram o desenvolvimento de capacidades críticas e reflexivas, contribuindo para a transformação da realidade no contexto do SUS.

Este artículo aborda la formación y práctica docente de profesionales de la salud del Sistema Brasileño de Salud (SUS), regidas por las teorías socio-interaccionistas y metodologías activas de enseñanza y aprendizaje. Después de un proceso de capacitación, profesionales de salud actuaron como facilitadores en un curso lato sensu en el área de la salud. Esta actuación formó parte de la especialización de esos profesionales en procesos educativos en la salud. Los facilitadores elaboraron narrativas reflexivas sobre su práctica docente como parte del Trabajo de Conclusión de Curso - TCC. Una muestra de 10 TCC correspondiente al 50% del universo se analizó según la modalidad temática de contenidos. Las temáticas "práctica docente en las metodologías activas de enseñanza-aprendizaje" y "perspectivas para la formación de profesionales de la salud" señalaron que las metodologías activas favorecieron el desarrollo de capacidades críticas y reflexivas contribuyendo para la transformación de la realidad en el contexto del SUS.

This article addresses teacher education and practice of health professionals from the Brazilian National Health System (SUS), based on social-interactionist theories and active teaching-learning methodologies. After a qualification process, the professionals became teachers in a specialization course in the area of health as part of their specialization in educational processes in health. The teachers developed reflective narratives about their teaching practice for their course completion essays. A sample of 10 essays representing 50% of the universe was submitted to a thematic content analysis. The analytical categories "teaching practice in active teaching-learning methodologies" and "perspectives for health professionals' education" revealed that active methodologies favored the development of critical and reflective capacities and contributed to the transformation of SUS.

Evolução de crianças asmáticas com tratamento homeopático / Evolution in asthmatic children through homeopatic treatment

Estudando 43 crianças asmáticas, atendidas no ambulatório de asma da Associação Paulista de Homeopatia, pudemos observar boa evolução na intensidade e no número de crises com o tratamento, bem como constatar a importância dos fatores físicos e climáticos na etiologia asmática e na busca do remédio adequado. (AU)

The aim of the present paper is to describe the results of a study on the progression of 43 cases of asthmatic children subjected to homeopathic treatment at the asthma outpatient clinic, São Paulo Homeopathic Medical Association, from march to December 1985. Improvement in the intensity and frequency of attacks was observed. The results further demonstrate, based on the preset statistical criteria, the relevance of investigating mental, physical and climate-related factors. (AU)

Diretrizes curriculares nacionais das profissões da Saúde 2001-2004: análise à luz das teorias de desenvolvimento curricular / Directrices curriculares nacionales de las profesiones de la Salud 2001-2004: análisis a la luz de las teorías de desarrollo curricular / National curriculum guidelines for health professions 2001-2004: an analysis according to curriculum development theories

O objetivo desta pesquisa foi analisar as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) do período de 2001 a 2004 para 14 carreiras da Saúde. Foi conduzido um estudo descritivo exploratório entre 2015 e 2016, mediante a análise documental das DCNs conforme a Resolução nº 287/1998. A coleta dos dados foi por consulta ao site do MEC/Portal. Para análise dos dados, utilizou-se uma matriz analítica com dois eixos/categorias: Currículo (processo de avaliação; processo de ensino-aprendizagem; e organização curricular) e Perfil Profissional (Perfil Profissional; Cuidado com a Saúde; Educação na Saúde; e Gestão em Saúde). Os resultados mostram que as DCNs mantiveram aspectos do modelo tradicional de ensino, com pouca qualificação nas orientações pedagógicas inovadoras. A associação desses achados com a presença de lacunas na articulação entre formação, necessidades de saúde e demandas do Sistema Único de Saúde (SUS) apontam o desafio de uma maior produção desse tipo de análise e da revisão das DCNs.(AU)

El objetivo de esta investigación fue analizar las Directrices Curriculares Nacionales (DCNs) del período de 2001 a 2004 para 14 carreras de Salud. Se realizó un estudio descriptivo exploratorio entre 2015 y 2016, mediante el análisis documental de las DCNs conforme la Resolución nº 287/1998. La colecta de los datos se realizó mediante consulta a la página web del MEC/Portal. Para análisis de los datos, se utilizó una matriz analítica con dos ejes/categorías: Currículo (proceso de evaluación, proceso de enseñanza-aprendizaje y organización curricular) y Perfil Profesional (perfil profesional, cuidado con la salud, educación en salud y gestión en salud). Los resultados muestran que las DCNs mantuvieron aspectos del modelo tradicional de enseñanza con poca calificación en las orientaciones pedagógicas innovadoras. La asociación de esos hallazgos con la presencia de lagunas en la articulación entre formación, necesidades de salud y demandas del Sistema Brasileño de Salud (SUS) señalan el desafío de una mayor producción de ese tipo de análisis y de la revisión de las DCNs.(AU)

This study aimed to analyze the National Curriculum Guidelines (DCNs) published from 2001 to 2004 for fourteen careers in the area of Health. A descriptive exploratory study was conducted in 2015 and 2016 through a documental analysis of the DCNs according to Resolution no. 287/1998. Data were collected from the website of the Ministry of Education. To analyze the data, an analytical matrix with two axes was used: Curriculum (evaluation process; teaching-learning process; curriculum organization) and Professional Profile (professional profile; healthcare; health education; health management). The results showed that the DCNs maintained aspects of the traditional model of teaching, and the innovative pedagogical orientations were not qualified in a clear way in these documents. The association of these findings with the presence of gaps in the articulation among education, health needs and the demands of the Brazilian National Health System (SUS) reveal that further analyses of this type should be carried out and that the DCNs should be reviewed.(AU)

Planning and understanding the intensive care network in the State of Rio de Janeiro (RJ), Brazil: a complex societal problem. / Planejamento e compreensão da rede de terapia intensiva no Estado do Rio de Janeiro: um problema social complexo.

OBJECTIVES: To determine the optimal number of adult intensive care unit beds to reduce patient's queue waiting time and to propose policy strategies. METHODS: Multimethodological approach: (a) quantitative time series and queueing theory were used to predict the demand and estimate intensive care unit beds in different scenarios; (b) qualitative focus group and content analysis were used to explore physicians' attitudes and provide insights into their behaviors and belief-driven healthcare delivery changes. RESULTS: A total of 33,101 requests for 268 regulated intensive care unit beds in one year resulted in 25% admissions, 55% queue abandonment and 20% deaths. Maintaining current intensive care unit arrival and exit rates, there would need 628 beds to ensure a maximum wait time of six hours. A reduction of the current abandonment rates due to clinical improvement or the average intensive care unit length of stay would decrease the number of beds to 471 and 366, respectively. If both were reduced, the number would reach 275 beds. The interviews generated 3 main themes: (1) the doctor's conflict: fair, legal, ethical and shared priorities in the decision-making process; (2) a failure of access: invisible queues and a lack of infrastructure; and (3) societal drama: deterioration of public policies and health care networks. CONCLUSION: The queue should be treated as a complex societal problem with a multifactorial origin requiring integrated solutions. Improving intensive care unit protocols and reengineering the general wards may decrease the length of stay. It is essential to redefine and consolidate the regulatory centers to organize the queue and provide available resources in a timely manner, by using priority criteria, working with stakeholders to guarantee clinical governance and network organization.

OBJETIVO: Determinar o número de leitos de UTI para pacientes adultos a fim de reduzir o tempo de espera na fila e propor políticas estratégicas. MÉTODOS: Abordagem multimetodológica: (a) quantitativa, através de séries temporais e teoria de filas, para prever a demanda e estimar o número de leitos de terapia intensiva em diferentes cenários; (b) qualitativa, através do grupo focal e análise do conteúdo, para explorar o comportamento, atitudes e as crenças dos médicos nas mudanças da saúde. RESULTADOS: As 33.101 solicitações de internação nos 268 leitos regulados de terapia intensiva, durante 1 ano, resultaram na admissão de 25% dos pacientes, 55% abandonos da fila e 20% de óbitos. Mantidas as taxas atuais de entrada e saída da unidade de terapia intensiva, seriam necessários 628 leitos para assegurar que o tempo máximo de espera fosse de 6 horas. A redução das atuais taxas de abandono, em razão de melhora clínica ou a redução do tempo médio de permanência na unidade, diminuiria o número de leitos necessários para 471 e para 366, respectivamente. Caso se conseguissem ambos os objetivos, o número chegaria a 275 leitos. As entrevistas geraram três temas principais: o conflito do médico: a necessidade de estabelecer prioridades justas, legais, éticas e compartilhadas na tomada de decisão; o fracasso no acesso: filas invisíveis e falta de infraestrutura; o drama social: deterioração das políticas públicas e desarticulação das redes de saúde. CONCLUSÃO: A fila deve ser tratada como um problema social complexo, de origem multifatorial e que requer soluções integradas. Redimensionar o número de leitos não é a única solução. Melhorar os protocolos e prover a reengenharia das enfermarias gerais podem reduzir o tempo de permanência na unidade. É essencial consolidar as centrais de regulação para organizar a fila e fornecer os recursos disponíveis em tempo adequado, usando critérios de prioridade e trabalhando em conjunto com as pessoas envolvidas para garantir a governança clínica e a organização da rede.

Planejamento e compreensão da rede de terapia intensiva no Estado do Rio de Janeiro: um problema social complexo / Planning and understanding the intensive care network in the State of Rio de Janeiro (RJ), Brazil: a complex societal problem

RESUMO Objetivo: Determinar o número de leitos de UTI para pacientes adultos a fim de reduzir o tempo de espera na fila e propor políticas estratégicas. Métodos: Abordagem multimetodológica: (a) quantitativa, através de séries temporais e teoria de filas, para prever a demanda e estimar o número de leitos de terapia intensiva em diferentes cenários; (b) qualitativa, através do grupo focal e análise do conteúdo, para explorar o comportamento, atitudes e as crenças dos médicos nas mudanças da saúde. Resultados: As 33.101 solicitações de internação nos 268 leitos regulados de terapia intensiva, durante 1 ano, resultaram na admissão de 25% dos pacientes, 55% abandonos da fila e 20% de óbitos. Mantidas as taxas atuais de entrada e saída da unidade de terapia intensiva, seriam necessários 628 leitos para assegurar que o tempo máximo de espera fosse de 6 horas. A redução das atuais taxas de abandono, em razão de melhora clínica ou a redução do tempo médio de permanência na unidade, diminuiria o número de leitos necessários para 471 e para 366, respectivamente. Caso se conseguissem ambos os objetivos, o número chegaria a 275 leitos. As entrevistas geraram três temas principais: o conflito do médico: a necessidade de estabelecer prioridades justas, legais, éticas e compartilhadas na tomada de decisão; o fracasso no acesso: filas invisíveis e falta de infraestrutura; o drama social: deterioração das políticas públicas e desarticulação das redes de saúde. Conclusão: A fila deve ser tratada como um problema social complexo, de origem multifatorial e que requer soluções integradas. Redimensionar o número de leitos não é a única solução. Melhorar os protocolos e prover a reengenharia das enfermarias gerais podem reduzir o tempo de permanência na unidade. É essencial consolidar as centrais de regulação para organizar a fila e fornecer os recursos disponíveis em tempo adequado, usando critérios de prioridade e trabalhando em conjunto com as pessoas envolvidas para garantir a governança clínica e a organização da rede.

ABSTRACT Objectives: To determine the optimal number of adult intensive care unit beds to reduce patient's queue waiting time and to propose policy strategies. Methods: Multimethodological approach: (a) quantitative time series and queueing theory were used to predict the demand and estimate intensive care unit beds in different scenarios; (b) qualitative focus group and content analysis were used to explore physicians' attitudes and provide insights into their behaviors and belief-driven healthcare delivery changes. Results: A total of 33,101 requests for 268 regulated intensive care unit beds in one year resulted in 25% admissions, 55% queue abandonment and 20% deaths. Maintaining current intensive care unit arrival and exit rates, there would need 628 beds to ensure a maximum wait time of six hours. A reduction of the current abandonment rates due to clinical improvement or the average intensive care unit length of stay would decrease the number of beds to 471 and 366, respectively. If both were reduced, the number would reach 275 beds. The interviews generated 3 main themes: (1) the doctor's conflict: fair, legal, ethical and shared priorities in the decision-making process; (2) a failure of access: invisible queues and a lack of infrastructure; and (3) societal drama: deterioration of public policies and health care networks. Conclusion: The queue should be treated as a complex societal problem with a multifactorial origin requiring integrated solutions. Improving intensive care unit protocols and reengineering the general wards may decrease the length of stay. It is essential to redefine and consolidate the regulatory centers to organize the queue and provide available resources in a timely manner, by using priority criteria, working with stakeholders to guarantee clinical governance and network organization.

Development and characterization of an innovative synbiotic fermented beverage based on vegetable soybean

Abstract Soymilk was produced from vegetable soybean and fermented by probiotics (Lactobacillus acidophilus La-5, Bifidobacterium animalis Bb-12) in co-culture with Streptococcus thermophilus. The composition of the fermented beverage and oligosaccharides content were determined. The effect of fructooligosaccharides and inulin on the fermentation time and viability of probiotic microorganisms throughout 28 days of storage at 5 °C were evaluated. The soymilk from vegetable soybeans was fermented in just 3.2 h, when pH reached 4.8. Fermentation reduced the contents of stachyose and raffinose in soymilk. Prebiotics had no effect on acidification rate and on viability of B. animalis and S. thermophilus in the fermented beverage. The viable counts of B. animalis Bb-12 remained above 108 CFU mL-1 in the fermented soymilk during 28 days of storage at 5 °C while L. acidophilus La-5 was decreased by 1 log CFU mL-1. The fermented soymilk from vegetable soybeans showed to be a good food matrix to deliver probiotic bacteria, as well as a soy product with a lower content of non-digestible oligosaccharides.

Development and characterization of an innovative synbiotic fermented beverage based on vegetable soybean.

Soymilk was produced from vegetable soybean and fermented by probiotics (Lactobacillus acidophilus La-5, Bifidobacterium animalis Bb-12) in co-culture with Streptococcus thermophilus. The composition of the fermented beverage and oligosaccharides content were determined. The effect of fructooligosaccharides and inulin on the fermentation time and viability of probiotic microorganisms throughout 28 days of storage at 5°C were evaluated. The soymilk from vegetable soybeans was fermented in just 3.2h, when pH reached 4.8. Fermentation reduced the contents of stachyose and raffinose in soymilk. Prebiotics had no effect on acidification rate and on viability of B. animalis and S. thermophilus in the fermented beverage. The viable counts of B. animalis Bb-12 remained above 108CFUmL-1 in the fermented soymilk during 28 days of storage at 5°C while L. acidophilus La-5 was decreased by 1logCFUmL-1. The fermented soymilk from vegetable soybeans showed to be a good food matrix to deliver probiotic bacteria, as well as a soy product with a lower content of non-digestible oligosaccharides.

Desafios na educação de profissionais de Saúde: uma abordagem interdisciplinar e interprofissional / Challenges in the education of health professionals: an interdisciplinary and interprofessional approach

RESUMO Este artigo apresenta e discute as bases teórico-conceituais de uma combinação de estratégias e métodos utilizados na educação de profissionais da Saúde no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, com ênfase nas abordagens interdisciplinar e interprofissional. As reflexões produzidas foram baseadas em 11 iniciativas de educação pós-graduada realizadas entre 2009 e 2017. Foi realizada a análise documental do projeto pedagógico dos cursos de especialização intencionalmente selecionados, à luz dos conceitos de interdisciplinaridade e interprofissionalidade. Os referenciais metodológicos da perspectiva fleckiana e dialógica possibilitaram a análise e discussão das estratégias e métodos identificados. A superação da justaposição tanto de enfoques disciplinares quanto de perspectivas de diferentes profissões requer a disseminação de experiências educacionais e de trabalho que viabilizem interações entre diferentes coletivos de pensamento, de modo a possibilitarem a emergência de um estilo de pensamento interprofissional e práticas colaborativas.(AU)

RESUMEN Este artículo presenta y discute las bases teórico-conceptuales de una combinación de estrategias y métodos utilizados en la educación de profesionales de la salud en el contexto del Sistema Único de Salud brasileño, con énfasis en los abordajes interdisciplinario e interprofesional. Las reflexiones producidas tuvieron como base 11 iniciativas de educación de post-grado realizadas entre 2009 y 2017. Se realizó el análisis documental del proyecto pedagógico de los cursos de especialización intencionalmente seleccionados, considerando los conceptos de interdisciplinariedad e interprofesionalidad. Los referenciales metodológicos de la fleckiana y dialógica posibilitaron el análisis y la discusión de las estrategias y métodos identificados. La superación de la yuxtaposición tanto de enfoques disciplinarios como de perspectivas de diferentes profesiones requiere la divulgación de experiencias educativas y de trabajo que hagan posibles las interacciones entre diferentes colectivos de pensamiento de tal forma que posibiliten la emergencia de un estilo de pensamiento interprofesional y prácticas colaborativas.(AU)

ABSTRACT This article presents a set of strategies and methods used in health professional education in the context of the Brazilian National Health System (SUS). The investigative emphasis was placed on interdisciplinary education and interprofessional work. The background to this research is the experience of 11 postgraduate educational initiatives developed between 2009 and 2017. A documentary analysis of the pedagogical projects of the specialization courses was carried out, considering the concepts of interdisciplinarity and interprofessional work. Fleckian and dialogic methodological references were used to analyze teaching and learning strategies and methods. Results show that overcoming the juxtaposition of disciplinary approaches and also of perspectives of different professions requires the dissemination of educational and work experiences that enable interactions among different thought collectives in order to allow the emergence of an interprofessional thought style and collaborative practices.(AU)

O processo de implementação do Currículo Integrado em uma escola técnica de saúde à luz das representações docentes e da avaliação discente / The process of implementig the Integrated Curriculum ate a technical school health considering the representation of teachers and the students evaluation

Este trabalho analisa o desenvolvimento de atividades-chave que traduzem, sob a perspectiva docente e discente, o currículo integrado adotado pelo curso técnico de enfermagem da Escola Técnica de Saúde de Brasília (ETESB), a partir de pesquisa documental e bibliográfica e do uso de abordagens qualiquantitativas, correlacionando o contexto histórico e institucional da Escola com conceitos relacionados a teorias curriculares e à educação profissional de nível técnico no Brasil. De caráter predominantemente qualitativo, essa pesquisa trabalha a análise de conteúdo das entrevistas com os docentes e a posterior triangulação dessas informações com os dados quantitativos obtidos através do processamento das respostas dos estudantes em um questionário semi-estruturado. O resultado dessa análise proporcionou a definição de três categorias: lugar dos sujeitos da aprendizagem, relação teoria -prática e práticas avaliativas. A partir da análise dessas categorias foi observado que os docentes não se veem como sujeitos corresponsáveis pelo planejamento de atividades e outras atribuições previstas pelo currículo, assim como mantém suas práticas escolares de acordo com as representações sociais previstas pela metodologia tradicional, ou seja, nem eles, nem os estudantes trabalham com a problematização, sendo nítida também a ausência de um projeto institucional de avaliação. Ao expor um panorama atual sobre as práticas curriculares nesse curso, este estudo propõe a construção de novos caminhos a partir da participação dos sujeitos no planejamento de atividades e da qualificação docente a partir de cursos que usem metodologias ativas compatíveis com as que esses professores devem usar na Escola.

This paper examines the development of key activities that reflect the perspective of teachers and students about the integrated curriculum adopted by the ETESB’s nursing technical course, using bibliographical and documentary research and qualitative and quantitative approaches as well, correlating historical and institutional context with concepts related to curriculum theories and education of professional technical level in Brazil. Predominantly qualitative in nature, this research works with content analysis of interviews with teachers and posterior triangulation of this information with quantitative data obtained by processing the responses of students in a semi-structured questionnaire. The result of this analysis provided the definition of three categories: place of the subjects of the learning, the link between theory and practice and evaluation practices. From the analysis of these categories was observed that teachers do not see themselves as individuals who share responsibility for planning activities and other duties provided by the curriculum, as well as keeping their school practices in accordance with the social re presentations provided by the traditional method, which means neither they nor students work with the problematization, being clear also the absence of an institutional project of evaluation. By exposing an overview of current curriculum practices in this course, this study proposes the construction of new pathways starting from the subjects’s participation in the planning of activities and also the teaching qualification through the building of courses that use active methods compatible with those that teachers must apply in the School.

Saberes e práticas do agente comunitário de saúde na atenção à saúde do trabalhador / Knowledge and practices of community health agents in workers' healthcare / Saberes y prácticas del agente comunitario de salud en la atención a la salud del trabajador

Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) desempenham papel fundamental na atenção integral à saúde dos trabalhadores, cadastrando e recolhendo informações sobre o perfil sociodemográfico desta população, identificando atividades produtivas desenvolvidas no domicílio e peridomicílio e os possíveis fatores de risco para a saúde dos trabalhadores. Este estudo baseia-se no referencial das competências e busca compreender o processo de trabalho do ACS, valorizando seu saber fazer e sua percepção sobre as relações trabalho-saúdedoença, para orientar os processos de capacitação. Foi desenvolvido em um município da região metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais e utilizada a técnica card colection, que integra o método VIPP (Visualization in Participatory Programmes). Foram identificadas ações nas áreas de competência: promoção da saúde/ prevenção de doenças e organização do cuidado. Os resultados reforçam a importância de novos estudos que considerem as mudanças no processo de trabalho do ACS ao se pretender desenvolver ações de saúde do trabalhador.

Community health agents play a fundamental role in workers' comprehensive healthcare through registering and gathering information on the sociodemographic profile of this population and identifying productive activities developed at home and in the vicinity, along with possible risk factors for workers' health. This study was based on competency reference points and sought to understand community health agents' work processes, placing value on their knowhow and perceptions of work-health-illness relationships, in order to guide the capacitation processes. It was developed in a city located at metropolitan region of Belo Horizonte, Minas Gerais state, and used the card collection technique, which is part of the "Visualization in Participatory Programmes" method. Actions within the fields of competency of health promotion and organization of healthcare were identified. The results stress the importance of new studies that take into consideration the changes in community health agents' work processes when aiming to developing workers' healthcare actions.

Los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) desarrollan un papel fundamental en la atención a los trabajadores. Identifican las características de la poblacion trabajadora, las actividades productivas desarrolladas dentro y cerca de los hogares y los factores de riesgo para la salud relacionados a estos procesos de trabajo. Este estudo orienta los procesos de capacitación para el desarrollo de estas actividades, basado en el modelo de competencias. Fue realizado en una ciudad metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, y fue utilizada la técnica de tarjetas de colección, buscando entender el proceso de trabajo de los ACS y su percepción sobre las relaciones trabajo-salud-enfermedad. Fueron identificadas acciones en las areas de promoción y prevención en salud y la organización del cuidado, que necesitan ser incorporadas en las capacitaciones. Los resultados refuerzan la importancia de nuevos estudios que consideren cambios en el proceso de trabajo de los agentes al pretenderse desarrollar acciones de la salud del trabajador.

Conceito e avaliação de habilidades e competência na educação médica: percepções atuais dos especialistas / The concept and evaluation of skills and competence in medical education: current expert perspectives

As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para cursos de Medicina orientam mudanças nos currículos e processos de ensino-aprendizagem-avaliação para desenvolvimento de competências e habilidades profissionais. O presente trabalho, iniciativa da Associação Brasileira de Educação Médica (Abem), investiga os significados e a apropriação da noção de competência por estudiosos da avaliação educacional na medicina. Foram realizadas dez entrevistas mediante roteiro com questões abertas e respondentes selecionados a partir de sua produção acadêmica sobre o assunto. Suas narrativas foram submetidas a análise de conteúdo mediante análise temática. Os resultados enfocam o significado da competência, o papel dos sujeitos e do contexto na construção da competência e a relação entre avaliação de competência e construção da integralidade em saúde. Observa-se que, embora de modos heterogêneos, o conceito de competência tem sido apropriado de modo fértil pelos especialistas brasileiros. No entanto, o estudo sugere que a consolidação de uma "cultura de avaliação" nas escolas médicas demandará investimentos em núcleos de estudo e pesquisa para aprofundamento de conceitos, objetivos, seleção de conteúdos, pactuação de critérios, elaboração de instrumentos e treinamento de avaliadores nas instituições brasileiras.

The Brazilian National Guidelines for Undergraduate Medical Education foster changes in curricula and the teaching-learning-evaluation processes to develop professional competence and skills. This article is an initiative by the Brazilian Association for Medical Education (ABEM), focusing on the meaning and use of such concepts according to experts in health education evaluation. Ten interviews with open-ended questions were conducted with researchers, selected according to their academic background. Their narratives were submitted to thematic content analysis. The results highlighted the meaning ascribed to competence, the role of subjects involved in the process, the context in which skills and competence are developed, and the relationship between competence assessment in medical education and the provision of comprehensive health care. Although adopting diverse approaches, researchers in the area have embraced the concept of competence creatively. Nevertheless, this study suggests that strengthening a "culture of evaluation" requires investment in study groups and research to deepen the meaning of concepts, objectives, content selection, definition of criteria, development of appropriate tools, and evaluators' training in Brazilian medical schools.

Avaliação do perfil microbiológico e microscópico do caldo de cana in natura comercializado por ambulantes / Study on microbiological and microscopic profiles of fresf sugar-cane juice marketed by street vendors

A cana-de-açúcar (Saccharum spp.) é a matéria prima constituída basicamente de fibras e caldo. O caldo, conhecido como garapa, é uma bebida de baixo custo, refrescante, energética e muito popular no Brasil. O presente trabalho avaliou a qualidade microbiológica, microscópica e as condições higiênicas durante os procedimentos de manipulação do caldo de cana in natura, comercializado por ambulantes em Ribeirão Preto/SP. Foram avaliadas 90 amostras de caldo de cana in natura, adquiridas no período de maio de 2007 a janeiro de 2008, quanto ao isolamento de Salmonella sp, contagem de coliformes a 35ºC e a 45ºC, detecção de bolores e leveduras e pesquisa de matérias estranhas. Do total de amostras avaliadas, 31,0% apresentaram coliformes a 45ºC acima de 2 (logNMP/mL), porém Salmonella spp. não foi isolada em nenhuma das amostras. Quanto aos parâmetros microscópicos, 32,2% estavam em desacordo com a legislação em vigor principalmente em virtude da presença de fragmentos de insetos e de insetos inteiros pertencentes às ordens Hymenoptera (abelhas e formigas), Díptera (moscas domésticas, varejeiras e drosófilas) e Arachinida (aranha). Estes resultados evidenciam as deficiências higiênico-sanitárias durante o procedimento de obtenção do caldo de cana, o qual sugere a necessidade de implantação de programas para capacitação dos manipuladores desse produto.

Sugar cane (Saccharum spp.) is a raw plant, basically consisted of fibers and juice. The juice, also known as ‘garapa’ in Portuguese, is a cheap, refreshing and energetic beverage that is quite popular in Brazil. Thepresent study aimed at evaluating the microbiological and microscopic quality, and the hygienic conditions ofhandling procedures for the fresh sugar-cane juice sold by street vendors in Ribeirão Preto/Brazil. Ninety fresh sugar-cane samples were collected during the period between May 2007 and January 2008. Salmonella spp. isolation, coliform counts at 35ºC and 45ºC, and yeast and mold counts were performed, and the occurrence of extraneous foreign matters was investigated. Among the 90 analyzed samples, 31.0% showed coliforms at 45ºC above 2 (logMPN/mL), and no Salmonella spp. was isolated from any sample. On microscopy analyses, 32.2% of samples did not comply with the current legislation due to the presence of insect fragments and wholeinsects consisted of the following orders Hymenoptera (bees and ants), Diptera (house flies, blowflies anddrosophilas) and Arachnida (spiders). The hygienic-sanitary inadequacy in producing sugar-cane juice couldbe evidenced, thus, it might be inferred the need for establishing specific food-handlers training programs.

Saúde pública no Estado de São Paulo: informações com implicações no planejamento de programas e serviços / Public health in São Paulo State: information with consequences on planning of programmes and services

As mudanças ocorridas na situação e no sistema de saúde podem ser detectadas pelos diversos sistemas de informação existentes. É de interesse dos gestores do sistema de saúde, privados ou públicos, em todas as esferas de governo, acompanhar estas modificações, que auxiliam na detecção das prioridades, na elaboração das políticas públicas e na orientação da administração na área de saúde. Apresentam-se informações demográficas, de situação epidemiológica (mortalidade e morbidade), de estrutura do SUS/SP (serviços), de produção (procedimentos ambulatoriais e de internação), para o Estado de São Paulo, em uma década (1997/1998 - 2007/2008). Os números encontrados mostram grandes diferenças no período e salientam a importância do acompanhamento contínuo das mesmas.

Quantification of Listeria monocytogenes in minimally processed leafy vegetables using a combined method based on enrichment and 16S rRNA real-time PCR.

Modern lifestyle markedly changed eating habits worldwide, with an increasing demand for ready-to-eat foods, such as minimally processed fruits and leafy greens. Packaging and storage conditions of those products may favor the growth of psychrotrophic bacteria, including the pathogen Listeria monocytogenes. In this work, minimally processed leafy vegetables samples (n = 162) from retail market from Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, were tested for the presence or absence of Listeria spp. by the immunoassay Listeria Rapid Test, Oxoid. Two L. monocytogenes positive and six artificially contaminated samples of minimally processed leafy vegetables were evaluated by the Most Probable Number (MPN) with detection by classical culture method and also culture method combined with real-time PCR (RTi-PCR) for 16S rRNA genes of L. monocytogenes. Positive MPN enrichment tubes were analyzed by RTi-PCR with primers specific for L. monocytogenes using the commercial preparation ABSOLUTE QPCR SYBR Green Mix (ABgene, UK). Real-time PCR assay presented good exclusivity and inclusivity results and no statistical significant difference was found in comparison with the conventional culture method (p < 0.05). Moreover, RTi-PCR was fast and easy to perform, with MPN results obtained in ca. 48 h for RTi-PCR in comparison to 7 days for conventional method.